反対咬合:受け口
いわゆる 受け口の場合
前歯が反対咬合の場合は通常、上下4本の前歯が生え揃ってからの時期が治療開始の目安がよいと云われています。前歯が奇麗に生え揃う隙間がない場合には、早期に治療を開始することによって、良好な治療結果を得る事ができます。 このケースでは、永久歯の抜歯を回避する事が可能となりました。
叢生:歯並びが悪い
歯の並びが悪いだけではなく、犬歯が埋まっています。
レントゲンで犬歯の方向が悪い事が確認できます。
上下歯列の状態が改善しただけでなく、埋伏していた犬歯を歯列の中に誘導してくる事ができました。
歯列矯正治療では、埋伏している歯を誘導することも可能です。
開咬:前歯が咬んでいない
奥歯が咬んでいるのに、前歯が咬んでいない状態を開咬(カイコウ)と呼んでいます。矯正治療以外に、この状態を改善できる方法はないと考えます。
矯正治療単独ではなく、手術の併用も考えました。手術は絶対に回避したいという患者さんの希望が強かったので、治療に対する協力度が高く良い結果を得る事ができました。心配された、歯肉の退縮も回避できました。
偏位:非対称(子供の場合)
上顎の前歯が右にズレているだけでなく、前歯が噛んでいません。できればもっと早めの受診が望ましかったのですが、治療に対する協力度がよかったために永久歯の抜歯を回避することが出来ました。
八重歯
いわゆる八重歯の状態。正式には、犬歯低位唇側転位と呼びます。欧米ではドラキュラの歯と呼んでいます。中国では虎の歯と呼ぶそうです。
非抜歯での矯正治療を希望されていましたが、早い時期に来院されたので骨格的な歯列の拡大が可能でした。その結果、口元のバランスを良好なまま治療完了となりました。
前突症例
前歯の突出が気になるとの事でしたが、前歯の位置によって口唇(口元)の突出感が著明でした。治療後は口唇の突出感も改善されています。
下の前歯が先天欠如で3本のため、上下の歯列の中心がずれています。治療後は歯列の中心を一致させることにしました。
治療後の顔と口元の変化
口元の変化は顔の印象を大きく変化させます。顔つきや口元の変化を予想した、矯正治療計画を立てる事が重要だと考えます。コンピューターを使用した治療予測だけではなく、実際の顔貌の診査、唇の厚み、筋肉の強さを考慮する事が必要です。
側方偏位症例
顔面部分のズレはそれほど大きくありませんが、上下の口唇が左右にずれているのが判ります。顎の手術が必要だとの診断を受けたそうですが、手術に恐怖感を抱いたために、矯正治療単独での治療を希望されました。
来院時の状態ですが、実は一般歯科で矯正治療を開始、これ以上は治療できないのでと云われたそうです。
治療に対する協力度が非常に良かったため、口唇のズレ、顔貌のズレもある程度改善する事が出来ました。残念ながら、上下歯列の中心を完全に一致させることは出来ませんでした。
手術を併用した症例
骨格的な要因が強い場合には、矯正治療単独では治療出来ない場合もあります。
日本人に多い骨格的な反対咬合の場合に、下顎を後方に移動する手術を前提として治療を行う場合があります。手術の直前にはかなり反対咬合がひどい状態となっていますが、これだけ下顎を移動する必要があるということになります。
治療後の噛み合わせと顔貌です。下顎のみの手術ですが、上下の唇の変化に注目してください。単純に噛み合わせが良くなっただけでなく、上下の口唇も非常にバランスのとれた形となっています。
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