ホワイトニングのことならライト矯正歯科クリニック、まるひろ正面にある矯正歯科専門の歯科医院

歯の変色はコーヒー、紅茶、ウーロン茶、コーラ、赤ワインなどの色のついた飲食物の色素が歯の表面から沈着するもの、加齢によるもの、薬物によるもの、喫煙などいろいろな原因があります。
歯のホワイトニングは、ホワイトニング剤を歯の表面に塗布することによって、エナメル質内に入り込んだ着色物質を分解し除去する治療方法です。決して歯の表面を削って白くする訳ではありません。 

ホワイトニング剤に主成分として含まれる過酸化水素や過酸化尿素は一定温度になると、酸素と水に分解します。この分解時に発する酸素が、歯の着色物を無色透明に分解します。 

エナメル質の色素が無色透明になっただけでは歯は白く見えません。エナメル質本来の色は白色ではなく、半透明で下層にある象牙質の色は黄色がかっているため、エナメル質の色を無色透明にしても、黄色い象牙質の色が透けて見えることになり、歯は白く見えないのです。

歯を白く見せるためには、曇りガラスのようなマスキング効果も必要です。エナメル質は無数のエナメル小柱が束になってできています。ホワイトニング剤から発生した酸素は、エナメル質表層のエナメル小柱の構造を角状から球に変化させる作用があります。球状となったエナメル小柱表面に光が乱反射して、曇りガラスのようなマスキング効果を得ることができ、その結果として歯が白く見えます。

 
 

ホワイトニングは安全ですか？歯にダメージを与えませんか？
 
ホワイトニング剤の主成分は過酸化水素です。ライト矯正歯科クリニックでは日本の薬事承認を受けたもの、米国食品医薬品局(FDA)の承認を受けたものを使用しています。学会や研究機関の発表でも、歯にダメージを与えない方法として確認されています。
 
ホワイトニング剤の成分について
オフィスホワイトニングに使用する主成分は過酸化水素を、ホームホワイトニングは過酸化尿素です。過酸化尿素は酸化反応の課程で過酸化水素に変化するため、ホワイトニング剤＝過酸化水素と云えます。過酸化尿素は過酸化水素に比べて酸化反応が緩慢です。そのため　じっくり時間をかけて行うホームホワイトニングに適しています。
過酸化水素は、いわゆるオキシドールと同じ成分です。
オキシドールは３％の過酸化水素、オフィスホワイトニングに使用する過酸化水素は３５％、過酸化尿素は10− 21％を使用します。
過酸化水素の安全性ですが、低濃度のものは、オキシドールに代表されるように安全で広く普及しています。
ホワイトニングに使用する薬剤には、過酸化水素以外に増粘剤と触媒等が配合されています。過酸化水素単独の場合、液体のため、流動性が良すぎて歯の表面に一定時間留まってくれないことと、すぐに乾燥してしまうため十分な漂白効果を得ることができません。
歯に長く滞留させるための増粘剤として、シリカやグリセリンなどの無機化合物を使用し、歯の表面で長時間作用しやすくしています。
触媒は、過酸化水素の酸化反応課程で生じるフリーラジカルの量を増やすために使用します。光に対する触媒では、 酸化チタン等が代表的なものです。
 
ホワイトニングの効果は？
 
ホワイトニングの結果を左右するのは過酸化水素・過酸化尿素の濃度と作用時間で決定されます。
基本的には薬剤の濃度が高ければ高いほど、作用時間が長ければ長いほど、ホワイトニング効果は高まりますが、あなたのお口に適した処方をしてもらえる医院がお勧めです。
 
オフィスホワイトニング用薬剤
過酸化水素は分解が早くオフィスホワイトニングに向いています。
この分解に作用しているのが、触媒とそれを活性化させる光です。
ホワイトニング剤の製造メーカーはこの触媒、光の開発にしのぎを削っているといわれています。
過酸化水素の場合３５％を超えると歯にダメージを与えかねませんのでそれより低濃度のものがお勧めです。通常３０％前後の濃度を使用します。日本人の場合エナメル質が白人に比べて薄いので、それ以上長い時間作用させた場合知覚過敏などの不快症状が高い割合で発生します。
１日のホワイトニングプログラムは約１０分×３回程度が妥当です。
それを超えてホワイトニングすることも可能ですが、白人のようにエナメル質の厚い歯には問題なく行えますが、日本人の場合には一日のプログラムが１時間を越えるホワイトニングシステムはあまりおすすめではありません。
 
ホームホワイトニング用薬剤
過酸化尿素は分解されて過酸化水素を発生し、更に分解してホワイトニング作用を発現します。過酸化尿素の分解はきわめて遅く、完全に分解されるのに８時間ほど要します。また、分解の過程においてその濃度は次第に低下し、最後には０となります。
臨床では１０％、１５％、２０％の過酸化尿素を使い分け、最初は、１０％、そして次の濃度の１５％に引き上げ、次に２０％に引き上げて使用するのが効果的です。
過酸化尿素は分解して過酸化水素を発生させますが、そのホワイトニング効果は、例えば、過酸化尿素２０％は約６％の過酸化水素に相当します。したがって、空き時間に使用するのが通常です。
ライト矯正歯科クリニックではデイ・タイプといって低濃度の過酸化水素を使用して１日２時間行うホームホワイトニングを推奨しています。
 
誰でも出来ますか？
ホワイトニングは、ほとんどの方に可能な治療法です。しかしホワイトニングを行う前に、歯科医師による診査や診断により、適応する症状かどうかを、確認した上で行うことがお勧めです。それにより効率の良いホワイトニングをすることが出来ます。
特別なライトを使用する方法があると聞きましたが…？
「光」や「レーザー」を使用すると、よりホワイトニングの反応を促進することができ、効果的にホワイトニングを行うことが出来ます。しかし、「光」や「レーザー」の照射熱が発生することがあり、熱が歯の神経にダメージを与える場合がありました。しかし最新の機械は、照射熱を発生せず、歯に対するリスクフリーです
 
痛くないの？
ホワイトニングはアメリカで開発された歯を白くする方法です。日本人のエナメル質はアメリカ人より薄いので、まれに知覚過敏が生じる場合があります。しかし、一過性のため、すぐに症状は軽減します。知覚過敏症状が出た場合は、ホワイトニング剤を変更または一旦中断して知覚過敏症状の改善後、ホワイトニングを継続できます。
 
白くなるまでの期間と回数は？
「どの程度白くしたいか？」 「歯の性質や生活習慣」 「使用する薬剤や機械の種類」 などによって異なりますが、オフィスホワイトニングの場合１〜２０回の範囲。
ホームホワイトニングの場合１〜６ヶ月程度が一般的です。
 
ホワイトニングでどれだけ白くなるかは、
過酸化水素（尿素）の濃度×作用時間×薬剤と機械の性能×歯の性質 の計算式が成り立ちます。
ホワイトニングは日焼けに似ています。真夏の太陽の下、「一度でどのくらい焼けるか？」には個人差があるように、歯もどのくらい白くなるかは人それぞれです。 逆に時間をかければ、日焼け同様、効果の出にくい人でも徐々に白くなっていきます。
白くなりやすい歯、白くなりにくい歯の傾向もあります。一般的に、歯に縞模様があったり、歯がグレー色の場合はホワイトニングで白くすることはやや困難です。
逆に一度で白くなりやすい歯としては、歯年齢が若いことです。また、歯が脆く脱灰が起きやすい人も１度で白くなりますが、これは漂白というよりは、歯の表面組織の崩壊なので注意が必要です。

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歯のホワイトニングのメリット、デメリット
メリット
1.　歯を削除せずに施術できる
2.　色調、明度を簡単に改善できる
3.　白い詰め物の不適合などによる２次的な虫歯にならない。
4.　比較的短時間で可能
5.　簡単に反復施術できる
6.　経済的である（セラミックの差し歯などと比べて）
デメリット
1.　継続性が必要
2.　色が数ヶ月で次第に後戻りしてくる。後戻りは、個人差が大きい
3.　人工の歯には効果が無い

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ホワイトニングをする前に、知っておこう
はじめにクリーニングを行うと効果が高くなります。
ホワイトニングを行う場合、歯の表面の汚れとともにペリクルというエナメル質表層のたんぱく質を除去後の方が、確実に効果が高くなります。美容液をつける前にクレンジングをするのと同じ、表面の汚れや被膜を取り除いてから行うほうが、成分が浸透しやすくなります。そのため、はじめに、クリーニングを行うことをお勧めしています。
陶器のような均一な白さにすることはできません。
ホワイトニングは歯の本来の白さを取り戻す方法のため、陶器の皿のような、均一な白さにすることはできません。
歯本来の自然な色は、やや黄色味を帯びています。それは、白色半透明のエナメル質を透かして、中の象牙質の色を反映しているためです。自然な歯は、光を当てると透明に近い部分や、白い部分、やや黄色みを帯びた部分などがあります。ホワイトニングでは、この自然な状態を維持しながら、白さを取り戻す方法のため、均一な白さにすることは困難です。均一な白色をお望みの場合には、ホワイトニングよりラミネートのほうがお勧めです。
ご自身の歯の状態や歯質により、思ったほどの効果が得られにくい場合もあります。このような方々です。
（１）先天的な着色歯、重度のテトラサイクリン（乳幼児期における抗生物質の過剰摂取による変色歯）、虫歯や歯髄（歯の神経）の壊死で歯が黒ずんでいる場合などには、あまり効果が期待できません。
（２）元の歯がまだらになっていたり、斑点状に白い部分がある場合、その模様が消えて、均一な白い歯には仕上がりません。
過去の虫歯治療による詰め物などの色は変わりません。
ご自身の歯を白く戻すことはできますが、過去の歯科治療による詰め物などの色は変わりません。レジン（歯科用プラスティック樹脂。時間と共に、変色する素材）を用いた治療が、目立つ部位にある場合には、色合いが不揃いになる場合があります。ホワイトニング後、キレイに詰めなおすことをお勧めします。
ホワイトニングは「歯の中の着色物質を分解する」ことです。
毎日の飲食から新しい着色物質が取り入れられ歯は着色します。ホワイトニング後も、絶えず再着色の機会にさらされています。ホワイトニング効果の持続期間は、変色の原因や生活習慣により変わってきます。初めてのホワイトニングの場合、「再着色」が意外と早くおこりますので、最初は何回かのホワイトニングをお勧めします。ホワイトニング効果が歯質内で定着すると約半年〜1年ごとのホワイトニングで白さが維持できます。
ごくまれに、一時的な痛みなどが生じることがあります。
強いホワイトニング剤の場合、ごくまれではありますが、知覚過敏、歯肉の灼熱感、粘膜の潰瘍などが生じることがあります。これらの症状は一時的なもので通常1日〜数日で治癒します。
ホワイトニングを行うと、歯本来の部分、歯の表面に点状やライン状の白い部分が現れることがあります。
これは歯にもともとあるものが着色により隠れていてホワイトニングにより着色が取り除かれることによる現れてくるものです。ホワイトニングを継続していただくとほとんど目立たなくなりますが、それでも気になる場合は補綴治療（歯を人工物で補う治療）をおこないます。
ホワイトニング中は、喫煙や色の付いた飲み物・食べ物は控えてください。
ホワイトニング中は、歯の中で着色物質の分解作用が行われていますので、喫煙や色のついた飲み物や食べ物は控えたほうがベターです。
妊娠中・授乳期の方にはホワイトニングはお奨めできません。
妊娠している可能性がある方、あるいは妊娠中・授乳期の方にはホワイトニングはお奨めできません。時期をずらして行うことをお勧めします。

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ホワイトニング後のケア
 
しばらくの間、色の濃い飲み物や食べ物、喫煙は控えましょう。
歯の表面を覆っている被膜（ペリクル）は、ティースクリーニングやティースホワイトニングで除去され、12時間〜24時間かけて再生されます。再生するまでは色の濃い飲み物や食べ物、喫煙は控えたほうが良いでしょう。
ホワイトニング後、避けた方がよい食べ物
・コーヒー・紅茶・ウーロン茶、日本茶 ・コーラ・赤ワイン等
・きゅうり・トマトなどの色の濃い野菜
・カレー・ミートソーススパゲッティ
・ぶどう・いちごなどの色の色素の果物
・レモン・グレープフルーツなどの柑橘類
・色つきの歯磨き粉・うがい薬など
 
フッ素やMIペーストでエナメル質コーティングがお勧めです。
ホワイトニング後のエナメル質は、ピーリング後のお肌と同じです。ピーリングによって毛穴の汚れとともに表面を覆う被膜も除去されていますので、敏感な状態です。お肌のピーリング後、ローションや乳液を与えるのと同様、歯のホワイトニング後には、MIペーストやフッ素でコーティングすると、よりキレイで、健康な状態を持続できます。
 

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